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主题:直立性低血压晕厥的原因

发表于2012-09-13

   低血压的原因,直立性低血压(体位性低血压)晕厥与血管抑制性晕厥鉴别要点。①前者所致的晕厥为发生在卧位转变为直立位或持久站立时;而后者常发生于直立位或坐位。②晕厥时前者血压急剧下降;而后者血压下降伴心率减慢及脉搏微弱。③前者发作多无明显诱因,前驱症状一般不明显,后者则相反。④前者病情缓解后多无后遗症状,后者有些患者伴有后遗症状,如困倦、乏力、体弱、头晕等。⑤前者多见于年轻女性,后者可见任何年龄组,但在中、老年较为多见。

   颈动脉窦晕厥与血管抑制性晕厥鉴别要点。①两者发病机制不同。前者又称颈动脉窦过敏综合征。其发生机制是由于某些原因使颈动脉窦反射亢进,通过兴奋迷走神经,导致显著的心率减慢和(或)血压下降,出现眩晕,甚至晕厥现象。有些患者伴有抽搐。而血管抑制性晕厥主要是机体受到内外环境刺激后,激动延髓血管抑制中枢,降低了交感神经张力,出现血管抑制性晕厥的临床表现。

   ②前者多见于颈动脉窦局部病变,如动脉硬化、动脉炎或颈动脉窦周围病变。而血管抑制性晕厥常见于情绪变化,如恐惧、焦虑、悲伤;甚至针灸、外伤、感染等均可为其原因。低血压的原因,前者亦可见于衣领过高或领口过紧的患者,而后者则无。③临床上前者发病年龄以50岁以下者居多,且无恐惧、失血等诱因;后者发病多有诱因。④心电图前者异常者多见。⑤前者颈动脉窦压迫试验阳性(应在心电图监护并备有急救条件下进行)。

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